| 哮喘急性發作時,病人不僅身心受折磨,如果嚴重發作,也是可以致命的。因此,延誤就醫及延誤給予額外治療是相當危險的,這種情況的發生通常是由于病人太遲知道哮喘發作或忽略了它的嚴重性。如臺灣著名歌星鄧麗君就是死于哮喘嚴重發作的延遲治療。所以,哮喘病人一定要清楚地知道,如何應對哮喘發作。
在處理哮喘發作前,病人應知道什么是哮喘發作。如果病人有胸悶、呼吸困難及喘息聲時,成人及年長兒會知道這是哮喘發作的症狀。但有不少病人,在發作時不喘,而只表現為咳嗽,尤其在年幼兒童更為明顯。這種咳嗽常在夜間加重,咳重時也可嘔吐,而使人容易忽略哮喘發作,常認為是其他疾病,而未能及時恰當處理,使病情加重。如果要在明顯喘息時,才認為是哮喘發作,則為時已晚。
哮喘的發作一般有先兆症狀。先兆症狀出現至哮喘發作間隔長短不一,可數秒或數分,表現為鼻癢、咽癢、眼癢、流涕、噴嚏及胸悶等表現。如在先兆症狀出現時即刻給予吸入性預防治療,有可能阻止哮喘的發作。
哮喘患者應隨身攜帶緩解哮喘發作的藥物。在哮喘急性發作時,要保持鎮靜。如發作重,最好給予氧氣吸入。為了最快地緩解急性發作,應該盡快應用藥物。在這種情況,首先采用支氣管擴張劑,常用藥物有舒喘靈、萬托林、喘康速等吸入藥物,正確吸入后可在數分鐘起作用。如氣喘較明顯也可同時口服氨茶■,藥效發作較慢,但較氣霧劑易用,藥物作用也較易保證。如果應用以上藥物后,症狀仍不能緩解,則應立刻去找醫生。至于平時用作預防的一些藥物,如色甘酸鈉、丙酸倍氯松等,并不能立刻緩解哮喘症狀。但是長期應用,即可大大減少急性發作情況,有非常好的療效。有些病情較重的人,為了防止急性發作,或在服用支氣管擴張劑后,症狀不能緩解,也可口服一些醫生預先給的皮質激素,如強地松等,這對于一時其他藥物不能控制時,短期應用是很有意義的。
哮喘患者的家人,常會被患者嚴重發作的狀態嚇得手足無措,因為他們不知道該怎么辦才好。以下是他們應該做的事情。(1)迅速將藥物及吸入裝置為患者準備好,并幫助患者應用快速緩解症狀的藥物。(2)幫助患者,使他找到最舒適的體位靠放身體位置。通常,最好的體位就是坐起來,身體微向前傾,靠在手肘或手臂上,讓患者呼吸大量的新鮮空氣。(3)不要全家人愁眉苦臉地圍成一堆站在患者身邊,這只會使患者更加焦慮。留下一位頭腦清醒的親人來安慰和陪著患者。其他的人都到另一個房間去。(4)找出患者醫生的電話號碼,隨時準備打電話叫醫生來。如果你打電話給醫生,而醫生不在,你要冷靜而快速地準備將患者送往最近的醫院急診室去。
西安交通大學醫學院第二附屬醫院呼吸科主任 孫秀珍教授
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