医院收治的无主病人

　　医院：救治天职与自身生存间的选择

　　阅读提示

　　被救治的病人，无力承担治疗费，医院又找不到相关人员进行追偿。这部分病人被医院称做“无主病人”。据有关资料显示，去年我市二、三级医院为救治无主病人承担的费用分别在16万元和20万元左右。这笔不小的开支已影响了作为企业化管理的医院正常的经营活动。针对这一迫切需要解决的社会问题，专家呼吁尽快建立起用于救治无主病人的专项基金———

　　什么是“无主病人”？在民政部门看来，是指那些被送往医院救治的流浪乞讨人员中的危重病人；在医院看来，无主病人还包括着一些流浪乞讨人员之外的无力承担治疗费用，又无其他人可进行追偿的病人。据有关资料统计显示，去年我市各二、三级医院为救治无主病人平均承担的费用分别在16万元和20万元左右，城、乡各医院因地域不同承担的费用多少也存在着差别。无主病人在用药方面也与普通病人间存在着显著的不同。在驻临潼的解放军第33医院采访时，医务助理李青告诉记者，去年一年该院收治了9名无主病人，欠费合计在111890元。

　　2003年7月29日中午，内蒙古包头市一辆120急救车将一名男子抛弃在位于内蒙古话剧团向西约100米处的一家废品回收站门前后离开。在围观群众和巡警的多次电话反映下，一小时后，派出所民警和当地医务人员赶到了现场，经现场医务人员鉴定，这名约40多岁的男子已死亡。经调查，死亡男子是到当地打工的固阳县农民，当天早上因病曾被120急救车送到包头市医学院第一附属医院急救中心。中心医务人员翻了他的衣兜，结果什么也没有发现，断定此人是一个“无主”病人后，又用120急救车将其扔到了废品回收站门前。这一事件的发生曾使整个医疗界蒙羞，也在当地造成了极为恶劣的影响，群众反映强烈。事后，该医院信息科负责人表示，医院本是一个救死扶伤的地方，但经常要收治大量的“无主”病人，这给医院每年造成约40万元至50万元的损失。但这一理由对于院方抛弃无主病人的做法是无论如何也不能开脱的。

　　记者在我市各医院采访时感到，各医院对送来的无主病人是否予以收治，存在着两难的选择：医院本身承担着救死扶伤的神圣职责，对送来的任何病人不能放手不管，作出违背医德的行为。但在市场经济条件下，已经实行企业化管理、独立核算的各个医院在接受无主病人后，至少要垫付患者的治疗费用，至于民政部门会不会给予补助，那是容不得院方多想的。

　　作为一个事实上经济已独立核算的经营单位，要求医院完全不计较金钱是不现实的。

　　民政部门：资金保证有困难

　　据了解，我市民政部门从1986年开始就按上级有关文件的指示，对城市自流人口中流浪乞讨的危重病人负责实施救济。我市各辖区内，一旦发现有流浪乞讨的危重病人，该辖区街道办事处会同驻地派出所具体负责对病人的救助。需要送往医院治疗的，入院时要向收治医院出示民政部门开具的证明。遇到紧急情况，可责令医院先行收治，后补办介绍证明。为保证对这类无主病人的有效救治，民政部门还要求，必须将病人送往我市二级以上医院救治。但这类无主病人由于长期流浪乞讨，其中有相当一部分人员自身卫生状况很差，医院在为他们提供治疗的同时，还需要为其清理卫生，这对医院收治其他普通病人造成了一定影响。为解决这一问题，民政局在我市自强路的按摩医院内专门划定了两排平房用于收治那些病情不是特别危急，但卫生状况极差的无主病人。

　　西安市财政每年也拨付一定的资金，专门用于支付各医院为收治无主病人而产生的医疗费用，但这部分资金与实际产生的费用之间存在着缺口。据市民政局福利处统计，去年一年经该处协调，我市各医院收治的城市流浪乞讨人员中的无主病人有47名，由于这部分人平时的医疗保障根本无从谈起，往往是小病积大病，每个人的治疗费用少则上千元，多则万余元。用市财政拨付的20多万元资金只解决了其中30多个病人的治疗费用，目前还欠着一些医院的医疗费，福利处正在请求市财政追加上年度的资金预算以解决拖欠问题。

　　福利处的袁副处长在分析我市对无主病人的救助情况时表示，与沿海和东部一些大城市比较，西安的生活成本相对较低。因此，近些年城市流浪乞讨人员聚集量不断增大。过去我市每年用于对流浪乞讨危重病人的救助费用也就是10万元上下，但近几年这部分费用猛增，去年实际的支出额已经突破了30万元，而今年市财政对这部分费用只做了20万元的预算。另外，民政局目前执行的《关于进一步作好自流人口中流浪乞讨危重病人救治工作的通知》是西安市政府于1986年下发的，至今一直沿用。现在急需一个新的文件对救助中出现的新问题、新现象作出指导性意见。原《通知》中界定的只把流浪乞讨的危重病人作为财政救助对象，在目前看来范围太窄，社会上新出现的一些确实需要救助的无主病人没有被列入到救助范围内。

　　“120”和卫生局：都处在两难境地

　　我市各大医院收治的无主病人，绝大多数是由“120”急救中心送去的。在整个救治过程中，“120”作为承上启下的中心环节，能够有机会直接面对病人和收治医院。在谈到将无主病人送往各医院的过程时，“120”急救中心的同志显得很无奈，因为他们往往被夹在病人和医院之间。

　　随着城市流动人口的增加和市民急救意识的提高，去年120急救中心参与救治的无主病人有近2000例，其中由热心市民打电话求援的占到绝大多数。但对无主病人具体实施救助时，部分病人表示不愿意接受帮助，急救中心出于职业道德的考虑，又不能轻易放弃对这类病人的救助，只能请求110出警协助将病人送往医院。在今年2月，中心派车辆前往救治一名精神有障碍的无主病人，该人当时病情较为严重，需尽快送往医院治疗，但对方不愿与工作人员配合。工作人员从中午一直和他僵持到当晚8点才将其送往医院救治。工作中，“120”也曾经遇到过这样的情况：将无主病人送到医院，院方不愿接收，采取锁住大门不准急救车离开的过激手段。遇到这种情况，“120”只好请求双方共同的上级——市卫生局来出面协调解决。

　　在西安市卫生局医政处记者了解到，该处对医院收治无主病人的情况作过统计。从统计情况看，医院在这方面遇到的问题很多，但目前还没有一个好的解决途径。遇到医院拒绝接收“120”送去的无主病人的情况时，他们只能强行要求医院将病人收治。但他们也知道医院现在本身的收费比较低，在没有任何保证的情况下收治无主病人，确实给医院方面造成了一定的压力。

　　专家呼唤建立专项基金

　　从记者走访调查的情况来看，目前我市只能给城市流浪乞讨人员中部分无主病人提供资金救助保障，而超出此范围的其他无主病人还无法获得有效的救助。欲从根本上解决对无主病人的救助保障，建立完善的社会保障体系是关键，但结合我国国情，短时间内完善社会保障体系存在困难。

　　能否寻求一条有效的救济途径呢？

　　首先应该考虑到，国家出台的相关文件虽然要求，对病人抢救实行就急、就近、就地救护，并对拒绝抢救病人的医疗机构进行处罚。但是，要保证这样的规定落到实处，首先要完善配套措施解决医院的后顾之忧。让医院接收无主病人后就是没有盈利，也要保证他们的正常经营不受影响。

　　有专家提出，在完善社会保障体系之前可以建立一个用于救助无主病人的专项基金，初步缓解无主病人得不到有效救助的现象。该基金可先由政府组织牵头成立，往后逐步向社会化过渡。完成过渡后的基金，政府承担一部分，其余部分可来源于社会上的捐助和闲散资金。在基金建立的同时成立一个精简的管理机构，负责对基金使用管理，更进一步，将部分闲置基金投入到资本市场，用获得的收益补充消耗掉的基金。最终使专项基金的管理使用走向一个良性的循环过程。

　　记者走访的各医院和政府职能部门也都表示，他们一直期待着能建立一个这样的专项基金来解决对无主病人的救助保障。基金的建立不但能使社会弱势群体受到更多的帮助，同时也能充分体现出社会对此类人群更多的人文关怀。记者樵夫通讯员李峰文／图