市民感受治感冒每天80多元压力有点大

　　1月5日上午，家住南郊的李先生夫妇带着一岁多的女儿，来到离家很近的一所大医院，给有点发烧的女儿看病。检查结果是孩子感冒、嗓子发炎，需要打针治疗。在医生开好处方划价后，李先生交了3天的药费，平均每天药价为55.3元。两种西药为深圳九新药业有限公司生产的注射用头孢呋辛纳（商品名为凯帝欣、1.0克）25.4元、湖北科益药业生产的注射用更昔洛韦（商品名为丽科伟、50毫克）24元。

　　李先生说，他每月工资只有1500元左右，给孩子看病除了药费，每天打针的治疗费还要花去20元，一天算下来就接近80元。这样的费用对他这个工薪阶层来说，压力确实有点大，但孩子的病却不看不行。随后，记者来到医院附近的陕西同济大药房，工作人员告诉记者，药店里没有这两种药。在老百姓大药房北大街店，店员说他们的注射用头孢呋辛纳是别的厂家生产的，另外一种则没有。

　　　市场调查医院药价总体高于药店15％左右

　　采访中，记者对部分医院的一些同厂同名的常用药价格与药店的做了对比：

　　医院药品的价格总体来讲高于药店，差价一般在15％左右，普通药品的差价并不十分明显，但一些新药特药或用于治疗肿瘤、心脑血管疾病的药品，在多数药店却难见踪迹，价格上也就无从比较。老百姓大药房企划部部长于熙说，药店里的处方药只能占到医院的1／10左右，特别是一些注射用类针剂或粉针剂，一般药店里没有，即使有相同类的药品厂家也不一样。

　　　医院说法多数药品执行国家定价

　　采访中，市儿童医院副院长周南说，医院里执行的药品价格，都是由卫生部门组织统一招标定价的，由医院专家组成的药事委员会根据医院需要确定购进药品的种类，医院只是按照相关规定加价15％来零售。在招标价格确定后，对有些药品，医院还要进行二次议价再次降低其价格，使有些药品比招标时的价格还低，让利于患者。在临床中，有些非招标药品需要外购时，要按照规定上报卫生部门备案，待批准后，方可购进使用。

　　周南说，一般市民看病有误区，有人认为打针好得快，其实，应提倡能吃药的尽量不打针；普通药可以治疗的，就不用高档药。当然，这里除了要求医生自律，不乱开药外，还要改变市民的用药意识，尽量避免过度治疗。

　　市中心医院药剂科科长刘永忠说，2007年，他们医院执行的是“2006年西安市医疗机构药品集中招标（议价）采购”中的药品定价，全市二级及以上医院都在执行，药品招标价格一致。每次国家对药品价格进行调整时，医院都会严格执行，并采用就低不就高的原则。作为医院也希望把药价降下来，医院处方流失也会减少，患者看病的压力也会减轻。

　　但刘永忠也表示，并非所有药品价格越低越好，药厂如果没有了利润空间，就不会继续生产，就会出现医院无药可用的情况。药品价格的调整应该是在可控范围内有升有降，那样才是正常的。

　　另外，医院使用的一些处方药，与药店里卖的同牌不同厂的药品相比，有些还是存在一定质量差别的。俗话说得好，一分钱一分货。对此，老百姓大药房企划部部长于熙认为，药店里上柜的药品都是经过国家GMP认证过的，质量上没有差别，因厂家在广告、宣传上费用不同，造成了药价上的差距。

　　　重大举措2.7万余种药品将集中招标采购

　　对于省卫生厅药品及医用耗材招标采购办公室主任刁卫平来说，未来的4个月将是他比较忙碌的一段时间，27000多个品种的药品将要完成集中招标采购，这是我省首次在政府主导下，在全省范围内开展的医疗机构药品集中招标采购，主要通过网上限价竞价采购的方式进行。其目的就是为了减少中间环节，降低交易成本，在保障药品质量的前提下，切实降低虚高药价。全省县及县以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）、事业单位等所属的非营利性医疗机构均参加集中网上采购活动。

　　刁卫平说，药品集中网上限价竞价，原则以医疗机构先行采购价、2006年以来我省部分市区分散招标和相邻省区市招标采购的中标价作为参考，分组确定集中网上限竞价采购药品的标的价，作为竞价的最高限价。医疗机构可自主选择、采购、使用《陕西省医疗机构药品集中网上采购挂网候选品种清单》中的品种，选择结果要上报药招办备案。挂网候选品种零售价在采购价的基础上，按顺加不超过15％的加价率作价；网上采购价超过500元的，最高加价不超过75元；属于政府定价的药品，核定的零售价不得超过国家规定的最高限价。

　　　权威观点我省目前还做不到“院店同价”

　　刁卫平表示，从去年12月开始，省药招办已经完成了“大输液”1028个品规的集中采购招标工作，初步估计全省各地新定价格比招标前要降低7％~18％。其他药品的招标价格，也要同比降低，但降多少不好说。

　　他分析说，医院和药店在药品供货渠道、付款方式、经营模式、管理制度等方面有很大不同，通过政府主导下的集中采购招标，可以缩小医院和药店之间的药品差价，但现在还做不到“院店同价”。对公立医院来说，能做到的就是不超过药品的最高限价。

　　如此看来，“院店同价”还有很长的路要走。但通过药品集中网上采购，今年我省县及县以上非营利性医疗机构将实现“同药同价”，但能否真正让利于民，解决群众看病贵的问题还需要有所期待。记者赵辉