■张培元

　　全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫说，现有十套医改方案可能会让医院院长们很失望。如果没有医务人员队伍的积极性创造性，任何医改方案都是纸上谈兵，不会成功。（3月5日《广州日报》）

　　院长很失望，后果很严重——医改成败的决定因素，居然是全国近两万家公立医院院长。身为卫生部副部长的黄洁夫，似在为众多院长代言。在民众看来，其说法中则隐约透出一种挑衅或者说威胁的味道。

　　老百姓深切体会的看病难、看病贵，早已对医改老模式实效作出了检验。奇怪的是，亲自操持医改的卫生部门对这件“皇帝新装”始终讳莫如深——尽管2005年国务院发展研究中心等研究机构发布的《中国医疗卫生体制改革》课题报告，已得出“我国医改基本不成功”结论，并引起公众纷纷议论。卫生部高官在多个场合的公开表态却是：不要争论医改成功与否。

　　过去，是连争论的勇气和雅量都没有；到如今箭在弦上，却又生怕公立医院院长们对新方案失望。卫生部是政府的公共卫生管理部门，并非近两万家公立医院的奶娘，如果一味地拘囿于扯不断的收养关系，处处权衡和顾虑医院既得利益的得失，怎能大刀阔斧进行新医改，为公众造福呢？

　　医改的终极目标，应当是让广大百姓满意，绝对不能以某些院长的喜好为风向标。以往让这些院长“满意”的医疗体制生态是什么样呢？以欣弗问题药为例，生产成本仅2元，到了患者手中却是38元，36元的毛利制药企业利润仅几毛钱，绝大部分变成了红包、回扣。医院的大楼越盖越豪华漂亮，医疗行业的平均工资越来越高，占医疗服务机构总数90%的公立医疗机构，相当大部分仅留“公立”外壳，内部运行机制却与市场化无异。与此同时，医疗腐败问题不断蔓延，乱收费现象层出不穷，落网现形的医疗蛀虫怀中动辄揣有数十万、数百万乃至上千万。以至于不少论者一针见血地尖锐指出：新医改，手术刀必须又快又准切向腐败和“三乱”。

　　公众深为抱怨的看病难、看病贵现象已至临界状态。已提上政府日程的新一轮医改，必须首先理清和进一步解决医疗改革是为了谁、方便谁、服务谁的重大命题。新医改并非为医疗机构赚取暴利提供契机，希望黄洁夫副部长等官员先要找准坐标、调整定位，在“公众满意”和“院长满意”之间作出准确取舍。